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发烧和皮疹是常见的症状，可能由多种病因引起，如感染或过敏反应等。对于发烧伴有皮疹的情况，应立即就医进行评估和诊断。治疗方案取决于病因，常见的方法包括抗生素治疗感染性疾病，抗过敏药物缓解过敏性皮疹等。此外，保持充足的水分摄入，适当休息和避免刺激性食物也有助于恢复健康。在任何治疗之前，应当咨询医生或医疗专业人士，以便获得正确的诊断和治疗建议。对于有发烧和皮疹症状的患者，及时就医和遵循医生的建议是最重要的。
10岁男孩患者。
主 诉：发热9天，皮疹2天。
现病史：患儿9天前无明显诱因出现发热，中、低热为主，热峰39℃，多于喝水或口服布洛芬后体温可降至正常，发热多于夜间20时左右开始出现，无皮疹，无发绀，无抽搐，伴有眼睑浮肿，感唇干，无四肢关节痛。偶有单声咳，无咳痰，无喘息、气促，偶有鼻塞，无流涕。无呕吐、腹泻。遂至当地医院门诊就诊，诊断“急性化脓性扁桃体炎”，予静脉滴注哌拉西林（7-1至7-3）治疗3天后，发热仍反复。2天前患儿开始出现皮疹，出疹顺序为：胸部、背部、颈部、面部、四肢，以躯干、面颈部为著，偶伴瘙痒，遂再次至当地医院门诊就诊，再给予哌拉西林（7-6至7-8）静脉滴注3天、口服阿奇霉素（7-8）治疗，皮疹未见消退，发热仍反复。今为求进一步治疗来我院门诊就诊，拟“发热查因：传染性单核细胞增多症？化脓性扁桃体炎？”收入我科。起病以来，患儿精神、睡眠、胃纳可，二便正常，体重无明显变化。
既往史：有“多发性软骨瘤”病史。-6-12至6-24因“大叶性肺炎”在广州新海医院住院治疗，病情好转后出院。否认急性传染病史，幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗，已多年未接受预防接种。否认曾患心脑血管、肾、内分泌系统等系统疾病，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史，否认输血史。
个人史：出生于广州医科大学第三附属医院，长期居留于生源地，无疫水接触史、未到
过疫区。无烟酒嗜好。无长期工业毒物，粉尘，放射性物质接触史。
家族史：父母健在。家族中无类似患者。
体格检查：
体温38.8℃，脉搏121次/分，呼吸24次/分，体重25.6kg。血氧饱和度98%。发育正常，营养良好。自动体位。步态稳健，对答切题，查体合作。躯干、颈部、颜面部、四肢遍布散在红色丘疹，以躯干、面颈部为著，疹间皮肤正常，未见脱屑、脓点。眼睑无浮肿，外鼻无畸形，鼻翼无扇动，鼻中隔无偏曲，嗅觉无异常，副鼻窦区无压痛。口唇红润，口腔粘膜未见异常，伸舌无偏斜、震颤，牙龈未见异常。咽部粘膜未见异常，咽充血，双侧扁桃体II度肿大，见黄白色脓苔。双侧颈部可触及数颗大小约0.5-0.8cm淋巴结，质中，边界清，无压痛，与周围组织无粘连。双侧颈静脉无怒张，双侧颈动脉搏动未见异常。气管居中，甲状腺无肿大。胸骨无压痛。双侧呼吸运动对称，肋间隙未见异常，双侧语颤对称，无胸膜摩擦感。叩诊清音，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm，搏动范围直径为1.5cm ，搏动正常，心前区无震颤或异常搏动，无心包摩擦感。心浊音界正常，心率121次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无腹壁静脉显露，肝肋下3cm可触及，质中，边清，无触痛，脾肋下未触及
，肠鸣音正常。四肢肢端无硬肿，无脱屑，肌力、肌张力正常，四肢无浮肿。
辅助检查：
广州新海医院血常规：白细胞:9.81*10^9/L，中性粒细胞比率:22.2%，淋巴细胞比率:64.4%，单核细胞比率:12.8%
我院血常规：白细胞:12.55*10^9/L，中性粒细胞比率:16.6%，淋巴细胞比率:66.1%，单核细胞比率:15.1%，血红蛋白:140g/L，血小板:184*10^9/L。
入院后的诊疗过程：
第一天
血常规：白细胞:9.90*10^9/L，中性粒细胞比率:15.1%，淋巴细胞比率:77.2%，血红蛋白:129g/L，血小板:185*10^9/L；心梗鉴别六项：谷草转氨酶:120.0U/L，乳酸脱氢酶:446.8U/L；异常白细胞形态：中性粒细胞比率:10%，淋巴细胞比率:72%，异型淋巴细胞百分比:11%；大小便常规未见明显异常。
第二天
肝功：谷丙转氨酶:165.9U/L，γ-谷氨酰转肽酶:150.4U/L，血清总胆汁酸:43.5umol/L，甘油三脂:2.14mmol/L，C反应蛋白:0.90mg/dL，血沉:35mm/h，铁蛋白:446.9ng/mL。
第五天
EB病毒（EBV-DNA）定量:5.23E+03Copies/mL，EB病毒抗体：IgM：阳性，IgG:：阳性，肝胆脾胰彩超提示肝胆无异常；淋巴结彩超提示：双侧颈部淋巴结肿大，考虑反应性增生。
第六天
肝功八项：谷丙转氨酶:94.9U/L，γ-谷氨酰转肽酶:112.1U/L；血脂三项：甘油三脂:2.51mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇:0.90mmol/L；C反应蛋白:1.30mg/dL；谷草转氨酶:54.4U/L，乳酸脱氢酶:386.0U/L。肺炎支原体血清学试验(凝集法):>1:1280 (+),。
第八天
复查：肝功八项：谷丙转氨酶:55.6U/L，白蛋白:40.6g/L，γ-谷氨酰转肽酶:76.3U/L，血清总胆汁酸:6.4umol/L，EB病毒（EBV-DNA）定量:<5.0E+02Copies/mL。
诊断：
1、传染性单核细胞增多症
2、化脓性扁桃体炎
3、肺炎支原体感染
治疗经过 ：
1、静脉更昔洛韦（1-8天）；
2、静脉古拉定(6-8天)护肝治疗；
3、口服阿奇霉素、谷胱甘肽；
喂 xin：vzb0066
临床转归：
1、患儿9/7-19/7至我院住院治疗，9/7-15/7仍有发热，热峰下降，发热时间有所延长。身上皮疹逐渐消退。16/7起热退，身上皮疹完全消退。
2、19/7复查异常白细胞形态：中性粒细胞比率:30%，淋巴细胞比率:62%，单核细胞比率：5%，异型淋巴细胞百分比:5%；
3、出院后口服易善复护肝治疗；5/8复查谷丙转氨酶:32U/L；异常白细胞形态：中性粒细胞比率:40%，淋巴细胞比率:52%，单核细胞比率：5%，异型淋巴细胞百分比:0%；肺炎支原体血清学试验(凝集法):>1:1280 (+)。
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