【2024年】探索银屑病治疗的正确路径：避免误区 走出困境

1、饮食要以低脂肪、高蛋白为原则，可吃鸡肉、鱼肉，尽量少吃或不吃牛肉、羊肉。海鲜类食品对于此病有利；禁止饮酒，尽量避免饮用一些刺激性的饮料以及咖啡、浓茶等；多食富含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等尽量

1银屑病的保健小贴士

1、饮食要以低脂肪、高蛋白为原则，可吃鸡肉、鱼肉，尽量少吃或不吃牛肉、羊肉。海鲜类食品对于此病有利；禁止饮酒，尽量避免饮用一些刺激性的饮料以及咖啡、浓茶等；多食富含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等尽量保持这类食物新鲜；吃粗粮，避免将谷类食物过分精制。

2、消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。

3、居住条件要干爽、通风、便于洗浴。

4、尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生，一旦发生应积极对症治疗。

5、在日常用药中，抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情。

6、清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长。

2银屑病与饮食注意方面

银屑病患者及其亲属常常向医生提出这个问题，以期利于病人康复或防止复发。但从不同的医生中所得到的解答却有很大的不同，即使在专业书籍或科普读物中互相矛盾之处也十分常见，病人常感到无所适从。我们认为，由于银屑病的发病原因尚未完全阐明，所以对这个问题也就没有一个明确的答案。由于每个医生或作者的经历和经验不一样，因而持有不同的观点，这是正常现象。病人则应该学会认真思考，思索各种说法是否有道理，以决定取舍。

我们的观点是，对于大多数病人来说，完全可以与健康人一样生活，不必把自己当作与健康人有很大区别的病人来对待。如果病人具备这样的心理状态，对疾病的康复反而有利。当然，正如健康人在日常生活中也需要保健一样。从保健的角度来考虑，病人在日常生活中应该注意如下方面：

病人注意劳逸结合，保持良好的精神状态十分重要。众所周知，良好的精神状态是维持健康的重要因素。对银屑病来说，积极向上，乐观开朗的精神状态有利于疾病的康复。反之，精神受到刺激，情绪的过度紧张或焦虑，常常可以诱发银屑病的发生或使病情加重。这样的事例举不胜举。

增强体质，避免受凉，预防感冒，防止扁桃体炎等感染性疾病的发生以及避免外伤也很重要，因为有一部分病人可能是由这些因素诱发的。

关于患者的饮食，我们主张忌口，但也讲究食物多样化，尤其在治疗过程中。对于保健来说，要获得身体所需要的各种营养素，必须从多种食物中获取，食物的多样化无疑符合营养学的原则，不能偏食、贪食，偏食、贪食都不利全身健康，同样也不利于银屑病的康复。我们遇到有些患者曾经问是否能够吃猪肉， 回答当然是肯定的，于是乎，这位患者大吃特吃红烧肉，结果身体代谢不畅，加重了病情。事实上，许多病人曾经忌口，但时间稍长，憋不住有想鱼、鸡解搀，高兴了还要喝两杯，结果加重了病情。在这一点上，很多患者自己已经清醒地认识到这一点。中医 认为凡“发物”都可能使疾病加重。虽然 某些医师，他们在给病人治疗时对忌口要求非常苛刻，有的甚至将豆腐都列为忌口范围，病人 实在不能忍受，就认为忌口这个要求太没道理。不能吃豆腐可能也只是对该病人一个人而言的， 一叶障目， 不见森林了，认为忌口没有道理。 我们要求只要自己总结什么食物对自己治疗敏感、会加重病情，就忌什么。我们曾经遇到这样一位病人，在治疗过程中，多吃了几个杏，第二天就感到皮损加重，不吃了，逐渐又恢复了，这就是这个患者的亲身体会。我们不会要求所有患者都 去忌吃杏。这是很好的经验。

“忌鱼腥”是否有道理？虽然有学者已证明鱼油对银屑病有利，并且有治疗作用，但吃了鱼却会加重病情，这要辨证地看这个问题，鱼不等于鱼油。

“忌辛辣”是否有道理？虽然有人用大蒜治疗银屑病有效，最近又有人证明辣椒中所含的辣素对银屑病具有治疗作用，但不能说明整个大蒜吃下去就仅仅起到大蒜辣素治疗牛皮癣的作用。 不能以偏盖全。

是否应该“忌酒”？相当多的病人说饮酒后病情加重，但也有很多病人常年饮酒却对病情无影响。我们在进行长期随访调查时，曾将饮酒的病人与不饮酒的病人作对比，随访时两种病人的病情轻重并无区别，以后我们又将每日饮烈性酒100毫升以上的病人与不饮酒的病人作对比，仍然未能证明嗜酒的病人病情比不饮酒的病人重。可见，从总体上来说，饮酒并不是加重银屑病的重要因素。但是我们并不提倡病人饮酒，因为从保健的角度来说，饮酒，尤其是烈性酒对健康是有害的。

由于有些病人对某种食物可能过敏，这种过敏反应也有诱发或加重银屑病的可能，所以如果病人已证明对某种食物过敏，当然应该避免再次食用，但是这样的病人为数不多。有人证明吸烟对银屑病不利，所以主张银屑病病人戒烟，这一点我们完全赞同。因为吸烟对身体健康有百害而无一利，无论从什么角度看，禁止吸烟都是应该的。

最后还有一点必须反复强调，那就是病人切忌有病乱投医，以免遭受医源性或药源性伤害 ，在治疗过程中一定自己把握忌口，除了医生要求的，自己还要注意观察总结

3银屑病患者的注意事项

银屑病是一种慢性的皮肤疾病，所以选择一位长期为您治疗的医生非常重要。但是您除了选择医生之外要做的还有更多：要为控制您的银屑病成立一个治疗小组，为了达到此目的，小组的每一位成员必须建立互相信任的关系。

选择一位医生，与他或她保持联系，作出专业性的治疗决定，并且了解您作为一位病人应有的权利，以上这些是您在控制银屑病过程中需要考虑的问题。

◆ 银屑病是一门专科

作为医学方面的专家，皮肤科医生在皮肤保健的理论和技术方面受过专门训练。这些医生对不同方面的皮肤保健了解很广，这样的医学训练使其能够脱颖而出。然后皮肤科医生可以选择更进一步的专业化，例如将他们的医疗实践集中在专门的皮肤疾病、皮肤癌或美容整形操作方面。

皮肤科医生在治疗银屑病方面的专业水平和兴趣程度差别很大，因为有些医生选择专攻皮肤病学的其它方面。银屑病是一个在治疗上具有挑战性的疾病，某些医生对治疗银屑病病人比其他病人更加重视并且及时掌握多种多样的治疗方法。

银屑病患者在有关他们的疾病和所有的治疗选择上应小心谨慎。他们可运用那些知识去选择一位能满足银屑病患者需要的医生，包括能提供银屑病疗法的广泛选择机会。

◆ 医患关系

在当前的保健环境下，“病人”的角色已经转变为一个谨慎的消费者，尤其是随着健康保险的管理模式的增加。保证最好的和最适合其情况的保健逐渐成为病人的责任。找到合适的医生并建立起良好的关系对于肯定的治疗效果十分重要。实际上，越来越多的证据显示那些积极参与他们的治疗的患者能获得更好的疗效。

一般地，求治于提供以病人为中心的保健的医生是合理的——那就是医生能考虑到病人的需要和喜好，就像考虑病情一样。医生会与病人交流一些有关他或她的诊断的信息，说明可供治疗的选择范围以及讨论治疗的预期所得。另外医生能提供清楚的解释并安排时间倾听病人的顾虑，而且要诚实又能鼓励病人。

“无论何时你都必须敞开心扉，倾听其他人讲述关于什么是可能的而什么是不可能的。这是一种双向的交流。”NPF的医学顾问、波士顿Beth Israel Deaconess 医学中心的皮肤医学教授Robert Stern 医学博士如此说道。

◆ 知识与现实的期望

要想成为你的治疗的真正参与者，你必须尽可能多地了解有关银屑病的知识，并且带着现实的期望来进行会谈。教育是第一步。NPF提供一些教育手册，其中包括了银屑病许多不同方面的最新信息，就像有关各种治疗的手册一样。

“病人知道有哪些种类的治疗方法对于其自身的确是有好处的，所以你的治疗不会以被告知‘对于你的银屑病已没有更多的办法了——你只能必须带病在身，’作为结束，当然事实情况并非如此，”加州大学旧金山分校医学博士、NPF的医学顾问之一John Y. M. Koo如此说道。

虽然在与该病作抗争方面的教育进行的很深入，但它并不能带来治愈。“这是一种与受累者伴随一生的疾病，”Stern医生说道。“该疾病会发生爆发现象，甚至有些往常有效的治疗也会失败。有时失败原因能得到很好的解释。必须将治疗的长期和短期毒性作为治疗后疾病的爆发危险性一样考虑在内。”

由于银屑病的慢性的自然病程和个体差异的情况存在，久而久之甚至会使最好的医患关系发生紧张。治疗银屑病可能会使病人与医生一样受到挫折。成效常常微小而短暂。“因为银屑病是慢性病，即使很喜欢他们的医生，病人坚持治疗也很困难。坚持鼓励赞扬他们是很困难的，但是相信我，在治疗慢性病的过程中，要长期地给予病人一些鼓励和赞扬，”以上据Stern医生所说。

◆ 医生的看法

在医生为你制定疗法之前，要了解他必须考虑的问题。医生计划好包含下列信息的一套执行程序：

1. 你的年龄和性别（有些治疗不适合于某些年龄组的患者或妊娠期和哺乳期的女性患者）；

2. 你的既往史（因为其它的医学问题或者你以前已用过其它的疗法，某些治疗将被除外）；

3. 目前银屑病的严重程度（当银屑病很轻微或者很严重时，某些治疗还没有根据）；

4. 你所患银屑病的类型；

5. 你对治疗费用的支付能力（许多治疗很昂贵而且需要长时间用）；

6. 你是否自愿接受治疗的危险性（所有的治疗都会带来至少某些副作用的危险，而且它们必须与可能带来的好处作仔细的权衡）。

医生希望看到的一件事就是他们的努力能换取好的效果。因为银屑病对治疗的反应相对较慢，所以它对于医生的治疗来说是一种具有挑战性的而且有时会遭遇挫折的疾病。当银屑病产生反应时，那些反应常常不完全或者短期存在。

治疗不当产生的威胁是造成严重银屑病患者治疗更加困难的因素之一。最有效的治疗却有潜在的长期副作用，因此医生自然慎用它们。而且即使在最好的医疗环境下，一些不良后果也可能会发生。

◆ 循证治疗（Justifying treatment）

有时对于医生来说治疗困难的病例更为容易。如果医生治疗的是100%皮肤受累的患者而将它们降低到5%或10%，那么患者就由残废和丑陋改善成为局限性的银屑病。“这样的病人容易感到满意，”Stern医生说道。“当我有一个非常衰弱的病人时，我们俩都愿意冒着危险性选择更有效的治疗。”

“反过来，如果你的病人仅有2%的部位受累，而你将它们降低到1%，那么他们仍然有少许讨厌的斑片。因此他们就可能对治疗效果不满意。”

“当将某病人从100%受累降低到5%时，对于这些病人使用比很局限的银屑病病人要有效的多而且毒性也更大的治疗，医生会觉得很合理，”他又说道。

“许多病人都要求得到完全治愈，我也不能责备他们，但是我现在考虑的不仅仅是我现在能为病人做什么，而且还考虑到在以后的几年里我能为病人做什么，”Stern医生提醒道。“另外，我还必须考虑病人出现长期副作用的机会有多大。”

根据Koo医生所说，决定一个治疗过程的关键是以知识来装备自己。“阅读，学习，再阅读，”他说道。“另外，不要限制自己的选择或轻易作出决定而损害自己的利益——那就是不要说你决不去尝试一种特殊的疗法。”

“不要放弃希望，”Koo医生又说道。“要知道即使银屑病不能被治愈，它也是可以治疗的。换句话说，不要以没有作为答案。有的是好机会，因为总存在有适合你的正确治疗选择，问题只是怎样去找到它。”

◆ 你该如何照顾自己

你能做的一件事是询问有关药物和治疗的大量问题。你是否用过会与新疗法发生相互作用的一些药物治疗？美国食品和药品管理委员会近期的一项研究发现，96%接受新疗法的患者没有问有关该治疗的任何重要的问题。那样会很危险。

如果你需要额外的时间讨论治疗的选择问题，那么就提出要求。请你的医生一步一步通过你的选择。如果你觉得记不住，那么就把医生的建议记录下来。

保健上的费用缩减措施使得看专家越来越困难。如果你有保健计划的选择机会，那么就选择去看一下皮肤科医生。如果你是HMO的成员之一，请你的初级保健医生将你转给一位专长于银屑病的皮肤科医生。许多初级保健医生也能治疗银屑病，但仅很少数能有时间跟上最新的治疗或者有机会使用光疗设备。实际上，不是每一位皮肤科医生都愿意处理复杂的银屑病。一位负责的初级保健医生不会因为你想去看专家而受到威胁。

NPF已经准备了一本保险手册，通过教育健康保险公司的医疗部主任和申请部门有关银屑病方面的知识以反对申请被驳回。大多数医生愿意帮助你这样做。NPF还提供了有关维持治疗的一个声明以帮助患者获得治疗的保险费。请打电话（800）723-9166到NPF以索取该保险手册或维持治疗声明。

◆ 作出一个治疗的决定

如果你决定有困难，向你的医生询问以下有关治疗的问题：

1. 该疗法被用于治疗银屑病已经有多长时间了？

2. 该疗法可能的好处有哪些？

3. 可能的危险性有哪些？

4. 使用该疗法使多少百分比的患者得到改善？

5. 你（指医生）运用该疗法已有多长时间了？

6. 该疗法的最常见的副作用有哪些？

7. 我是否需要定期检查不必要的副作用？如果需要，那么是什么样的检查而且要多久一次？

8. 如果我停止药物治疗以后哪些副作用会消失？哪些副作用可能会持续存在？

9. 我是否需要持续服用或使用该药物？

10. 我能否短期使用/服用该药物，只为清除银屑病，然后换成一种危险性较小的温和疗法？我能通过这种方法控制银屑病吗？

11. 该疗法能否与另一种联合使用以减少不必要的副作用？

12. 该疗法能否突然停用或是需要逐渐停用？

13. 通常该药物能多久保持有效？

14. 如果它起作用了但我必须停用，重新开始使用是否还能同样有效？

15. 该疗法的费用如何？

16. 如果我决定放弃该疗法，我还有哪些其他的选择？

◆ 坚持治疗

一旦你和你的医生决定了一个计划，你需要自始至终都遵循它。治疗得当的所有患者，其中有一半没有坚持他们的医生规定的治疗计划。例如服用氨甲喋呤，就意味着不能饮酒。PUVA和UVB治疗可能会非常不方便。有些外用药物既脏又臭而且还很昂贵，但是要正确使用它们——例如规定每天两次，而代之以每天一次——在某些病例可能会导致治疗效果的明显差异。坚持治疗需要耗费时间和精力。

如果你同时在用数种或多种不同的药物治疗，合理安排医生的所有规定可能很困难。可试着将所有的指示记录在同一处，比如NPF病人通行证（NPF Patient Passport）上。这种便利的小册子有50个空条目用于记录预约和规定的详情。打电话或写信到NPF可得到它们，每本$2·50。

◆ 银屑病患者所拥有权利的条目

对付慢性疾病是很困难的。你必须主动去了解尽可能多的自身的情况，并且与医生一起努力去得到你所需要的治疗。记住以上的同时，别忘了你作为病人的应有的权利。

1. 你有权利得到效果最好而副作用最小的最有效治疗。

2. 你有权利获悉有关银屑病以及使用的任何治疗和药物的详尽说明。

3. 你有权利从你的医生那儿得到同情而殷勤的治疗。

4. 你有权利更换医生或者药物，要求第二种选择，还可自己购买非处方制品作对比。

5. 因为你患有银屑病，所以你有生气、沮丧或不适的自由。

6. 你有权利从家庭成员和朋友那儿寻求支持和鼓励。

7. 你有权利尽你所能去学习有关银屑病和它的治疗的知识。

8. 你有权利告诉别人你患有银屑病，并可从医学和科学的角度去描述它。

9. 你有权利根据你自己的方法和条件对付银屑病，而不像别人认为你应该的那样。

10. 你有权利还把自己看作一个很有价值的人，只是患有一种被称为银屑病的确诊的疾病。

11. 如果你还没有医生或者你希望另选一个，也许NPF可以指导你寻找你所在地区的皮肤科医生。在免费的2000年医生资源指南中列举了1,600位以上的医生。

4银屑病患者洗澡时应注意些什么？

银屑病洗澡时，除了和正常人一样应注意饭后不宜马上洗澡，过度疲劳和饥饿时不宜洗澡，身体虚弱时不宜洗澡，有高血压、心脏病时洗澡应谨慎以外，还应注意以下问题：

（1）注意水温和环境温度要适应：水温太高（40℃以上）会刺激皮损，以致产生不利影响；水温过低（34℃以下）则不能较好地软化鳞屑和促进皮肤的血液循环，不利于皮损消退。一般水温应以患者稍感温或稍感烫为宜，大约在35～39℃之间。也可以根据皮损的类型不同来选择水温，如寻常型进展期以及红皮病型、脓疱型、渗出型皮损，不宜接受过强的刺激，水温应低一些；而对静止期皮损，特别是明显肥厚的斑块型皮损，水温则可高一些。此外，洗澡时还应注意改善环境温度，以防受凉感冒而造成银屑病加重。

（2）注意洗澡次数和每次洗澡持续的时间：在气温较低的季节，正常人每周洗澡1～2次即可。而银屑病患者如有条件宜每天洗澡，如果能洗某些药浴或矿泉浴则更好。根据临床经验，如果患者能坚持每日洗澡1～2次，每次20～40分钟和使用同样药物治疗而不洗澡的患者相比，通常能明显缩短治愈的时间。每次洗澡持续的时间，根据患者所选水温高低以及个人的耐受情况而不同，一般以20～50分钟为宜。如果水温低、患者的耐受性较大，洗澡时间可以长一些，而水温高、患者的耐受性较差，则应短一些。总之，洗浴的程度最大应以不刺激皮损患者不感觉疲劳、无不适感为度。

（3）洗澡的方式：应以淋浴为宜。并且不可过度搔抓皮损，亦不可使用浴巾等用力搓擦。经验证明，凡是因为过度搔抓或搓擦等使皮损遭受刺激者，往往会影响皮损的消退。

（4）特殊情况下的洗澡：泛发性脓泡型、红皮病型以及渗出型银屑病患者洗澡时，除水温不宜太高，以免刺激皮损外，还宜小船坞高锰酸甲浴或者淀粉浴。对年老体弱及伴有某些内脏病（如心脏病、高血压）者，洗澡时除水温不宜太高外，还应以采取坐式淋浴比较安全。洗浴时应有人在旁守护或帮助洗浴。

5哪些蔬菜对银屑病患者有好处？

这是许多患者经常关心的一个问题。根据人们对银屑病的认识以及现代医学的化验检查发现等，认为下面一些蔬菜对患者是有益的。

白菜：含有胡萝卜素、维生素C等多种成分。其性味甘、温，具有解热、安神等作用。

胡萝卜：主要含有大量胡萝卜素，可以补充患者体内维生素A的缺乏。

白萝卜：含有碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等成分。其性味甘、辛、凉，具有清热解毒、消食等作用。

茄子：含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、凉、无毒，具有活血凉血、去风消肿等作用。

芋头：含有蛋白质、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘、辛、平滑，有小毒，具有清热解毒、祛瘀消肿、补虚止痛、消炎等作用。

空心菜：含有蛋白质、钙、磷、胡萝卜素、维生素C以及B1、B2等。其性味淡、凉，无毒，具有清热解毒、化瘀消肿等作用。

土豆：含有大量淀粉，其它还有蛋白质、脂肪、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、辛、寒，具有清热解毒、消炎脂同等作用。但发芽或土豆皮发青时，含有毒性较大的龙葵素，不能食用。

油菜：含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁及维生素类。 其性味辛、温、无毒，具有清热解毒、活血消肿、清肺明目等作用。但是孕妇、搀扶、消化道溃疡以及过敏体制的患者不宜食用。

苦瓜：含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等，其中维生素C的含量较高。其性味苦、凉，具有清热、解毒的作用。

黄瓜：含有糖类、氨基酸和B2、C、A等多种维生素。其性味甘、凉，具有清热解毒、利水等作用。

丝瓜：含有蛋白质、糖类、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘、凉，具有清热解毒功效。

其它：如黄豆芽、绿豆芽、豆腐、菠菜、芹菜、西红柿、豆角等，都含有蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C等多种成分，均可经常食用。