诊疗全过程
1
前言
“你看,位于肝脏包膜下方的肿瘤病灶已经没有了,炸弹又一次被摘掉了,你好好治疗,会好起来的。”前几天,在绍兴文理学院附属医院肝胆外科,家住越城区的杨阿姨出院了,该院肝胆外科主任医师朱锦龙一边查房,一边鼓励她好好治疗,并为她开了出院单,接下去,杨阿姨将会继续前往杭州接受腹腔灌注治疗。
2
不到一年半
做了两次大手术
今年才55岁的杨阿姨,一直是个很开朗的人,生活也是一帆风顺,用她的话说,“噩梦”似乎是从年底开始的。在11月的一次体检中,她被告知患上了胆囊结石,原本以为这只是一个切除胆囊的小手术,谁知,术后经过病理解剖,医生告诉她样本恶性程度很高,怀疑是胆囊癌,而且已经到了中期。
于是,当年12月,杨阿姨进行了第一次大手术,进行胆囊癌根治术,术中切除了毗邻胆囊的部分肝脏,并做了淋巴结清扫,手术很成功,杨阿姨感觉自己有希望了。
可就在中旬的复诊中,“噩耗”再次袭来,肿瘤细胞在腹腔、腹壁、结肠肝曲、右侧卵巢出现了转移,病情又一次危及了。
到了今年4月,身体恢复了一些的杨阿姨进行了第二次大手术,手术中切除了邻近原发病灶的部分结肠和右侧卵巢。术后,杨阿姨的治疗也进一步跟进。
可好景不长,到了今年6月初,杨阿姨复诊时体内又发现了一粒迅速长大的肿瘤细胞,个头有4厘米左右,如一个乒乓球那么大,生长在肝脏包膜下方。
3
再度手术
医生要“冻死”肿瘤
“由于被丰富的神经和血管包裹,肿瘤细胞供养充足,成长迅速,然而一旦遭遇内外力,导致包膜破裂,肿瘤细胞将会扩散到整个腹腔,届时患者的病情将难以控制。”朱锦龙主任医师说,这个可恶的癌细胞要怎么处理才好呢?
为此,该院肝胆外科联合放射科一同召开了病情分析会,该院放射科介入诊疗组长王亮主任表示,目前国内治疗消化道癌症肝转移的方式,主要有切除手术、药物化疗和射频消融等,由于患者经历了两次开腹大手术,无法耐受再次开腹手术,因此建议使用微创手术进行治疗比较好。
在讨论采用射频消融技术时,王亮主任表示,患者的病灶位于肝包膜下,如果采用热消融“烧烤”肿瘤细胞,可能会导致肿瘤病灶在术中出现沸腾、爆裂情况,导致在腹腔广泛转移,因此不建议使用。就在手术方案卡壳时,王亮主任提出,不把肿瘤“烤死”,可以试着“冻死”。
“对于患者的情况,采用超低温冷冻治疗系统(靶向®刀)消融治疗肿瘤更加安全可靠。”王亮主任介绍,靶向刀源自航天制导技术,“靶向®刀”并非是真的刀,是一种在B超或者CT引导下,通过精确控制温差来消灭肿瘤组织的先进技术。靶向®刀实质是“冷冻+热疗”治肿瘤,当氮气在针尖内急速释放时,可在十几秒内将病变组织冷冻至-120~-180摄氏度,几分钟内将肿瘤冻成冰球;复温时,将高温气体送入刀尖,将急速复温和升温,使病变组织温度在60秒内从-160摄氏度迅速上升至40摄氏度左右,快速将冰球解冻,导致肿瘤细胞破碎、坏死。而且通过电脑,降温和升温的速度、时间和冰球大小与形状,都可精确设定和控制,达到局部消融、损毁肿瘤的目的。
6月11日,经过详细沟通,和精心准备,杨阿姨进行了第三次肿瘤手术,这次手术杨阿姨只需要局麻,在身体右侧打一个小孔,把一根中空的不锈钢针插入到病灶部位就可以,而且手术过程中疼痛感弱,经过2~3个“冷冻+热疗”循环,杨阿姨体内这个“炸弹”被“冻死”了,整台手术只用时40分钟。术后第二天,杨阿姨就能下床活动了。
4
综合治疗
让患者生存率提升
杨阿姨的主治医生朱锦龙表示,通常情况下,胆囊癌是比较凶险的,患者生存期只有6至8个月,但是杨女士目前已经达到了18个月,这得益于在治疗中采用了综合治疗的方案。
“被冷冻后的肿瘤细胞尸体将会被人体免疫系统发现,激发相关细胞因子和释放免疫细胞,从而提高抗肿瘤免疫的能力。”朱锦龙主任医师表示,目前癌症治疗的主要方法有手术切除、放疗、化疗、靶向药物治疗、内分泌治疗等,需要根据不同病情综合考虑。不过,相信随着医疗科技的发展,即便是癌症患者,生存率也在逐年提升,有的甚至“带瘤”生存终生。
据了解,超低温冷冻治疗技术在我省开展的大型综合医院并不多,此次也是绍兴文理学院附属医院开展的首例,在全市范围内也为首创。这根小小的钢针,有时却能拯救一些已宣判“死刑”的晚期癌症患者,特别是放化疗失败、失去手术时机或不愿手术的患者,让他们看到生存的希望。
该文章来源大健康周刊 卫健在线
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公司介绍
上海导向医疗系统有限公司创建于5月,坐落于上海国际医学园区,是一家专门针对肿瘤微创医疗器械研发、生产和销售为一体的高新技术企业。导向医疗自成立以来,始终坚持自主技术创新,经过十余年的创新钻研和精进,研制成功多款技术先进的肿瘤微创伤治疗设备。公司主要产品有低温冷冻治疗系统-靶向®刀、乳腺肿瘤活检与旋切系统、前列腺冷冻消融术尿道控温系统等,每一项产品均具有自主知识产权,公司已申请专利近百项,产品获得上海市科委、经信委等数十项专项资金资助,并荣获“上海市专利工作试点企业”等荣誉资质。
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