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新冠是新冠(“长新冠”是啥)

时间:2023-05-27 14:51:06

前些天,就热榜话题“长新冠”说了几句,就有读者来问,什么是长新冠,“长”是念“chang”还是“zhang”?

长新冠,“长”念“chang”,长期的长。英文就是“long”, long COVID,长新冠。

长新冠是啥?

长新冠就是新冠感染后一些症状持续的状态。

新冠感染后,有相当一部分人在感染后4周或者更长的时间里持续存在各种各样,无其他原因可以解释的症状,影响工作和生活。这种新冠感染后患者的状况,就是所谓的“长新冠(long COVID)”。

关于长新冠的时间和说法也不完全一样。

按照世卫组织(WHO)的说法,新冠病毒感染后3个月时仍有持续症状或新发症状、至少持续 2个月、且不能用其他疾病可解释的现象,就定义为“新冠感染后状态(COVID-19 后状态)”,也就是前面说的长新冠。

也有学者把新冠感染分为急性期(4周)、急性期后期(4~12 周)和慢性阶段(>12 周)。

新冠是新冠(“长新冠”是啥)

英国的相关指南,则是将新冠感染后症状持续≥ 4 周定义为“长新冠”,分成急性期后持续症状阶段(4~12 周),以及超过12周的新冠感染后综合征。

新冠感染后的症状遍布各个系统,出现的时间也不尽相同。有一开始感染就有的,也有感染恢复期出现的。症状包括呼吸系统、心血管系统、神经系统乃至精神、泌尿、血液、消化、皮肤系统等,皆可有表现。

发病的情况不同的研究也不一样。世卫组织曾经估计10~20%的新冠患者存在持续症状,而有研究显示,26%的人感染后2个月仍有中至重度的症状。来自武汉的研究发现,76%的患者在发病6个月后至少出现一种症状,最常见的症状是疲劳或肌肉无力,26%的有睡眠困难,23%的有焦虑或抑郁。荟萃分析发现,感染奥密克戎毒株的患者有长期症状的比例比较低,仅为德尔塔毒株感染患者的24%~50%。

我国《新型冠状病毒感染相关心肌损伤、心肌炎 和感染后状态管理专家共识(第二版)》认为,“长新冠”并不是一种疾病,而是一种状态,包括疲劳、胸闷、气短、胸痛、心悸、 认知功能障碍(“脑雾”)、睡眠障碍、胃肠道症状、焦虑和抑郁等多种症状,涉及了循环、呼吸、泌尿、 消化、内分泌、神经、精神等多个系统。

对于心血管系统,新冠病毒感染可以造成切实的损伤,因此,和一般概念的“长新冠”、新冠感染后状态还有所不同。

美国心脏病学会的专家共识,把新冠感染后≥ 4 周有心脏相关症状的情况分为两类

一类是“新冠感染急性后遗症相关心血管病”。也就是有心血管疾病病因的。像有些人原来有冠心病,新冠感染后突发了急性心梗,还有些人查出了心肌损伤、心肌炎,有人出现了心包积液、血栓等。因为新冠病毒可以引起全身的炎症,包括心脏和血管,还可以引起凝血异常,这些都会引发心血管病。另一类则是“新冠感染急性后遗症相关心血管综合征”,就是有症状,但是各种检查化验找不到心血管病变的客观证据。

我国的专家共识把新冠相关的心脏损伤和心脏症状分为三种情况

一种是新冠感染相关心肌损伤,一种是新冠病毒相关心肌炎,第三种才是这种长新冠新冠感染后状态

“长新冠”还可以分为三类:一类是新冠感染恢复后的残留症状;一类是恢复后仍存在的器官功能障碍;再一类是无症状或轻症患者新发生的症状。

临床上,第三种状况最多见。新冠感染后有症状,但是查不到心肌损伤的证据,也诊断不了心肌炎或者其他心血管疾病。很多患者感染后都出现胸痛胸闷、乏力气短,心慌,失眠等,检查起来确实心跳比较快,有些人就是窦性心动过速。这些症状,在新冠感染后持续一段时间逐渐恢复。但也遇到去年12月第一波阳康的患者还有症状。

所以,我国这个专家共识认为,采用世卫组织定义的“新冠感染后状态(COVID-19 后状态)”来描述“长新冠”更合适。

主要参考文献:

新型冠状病毒感染相关心肌损伤、心肌炎 和感染后状态管理专家共识(第二版).中国循环杂志,2023.2 ,38(2):105-115

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心血管内科侯晓平

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