检查出脑卒中，却依旧不按照医嘱服药和定期复诊，导致先后三次脑出血。29日是第15个“世界卒中日”，今年的宣传主题是“医体融合，预防卒中”，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）启动“2020年世界卒中日”系列科普活动。 该院神经内科副主任、主任医师贺国华介绍，我国是世界上卒中发病率最高的国家之一，随着医疗技术的不断进步，目前我国脑卒中救治率正逐年增高，但人们却容易忽略卒中复发率。 卒中后不遵医嘱 37岁男子三次脑出血 日前，家住雨花区37岁的李哲（化名）在上班开会时突然出现讲话含糊不清，起身后左脚迈不开腿，行走不稳，需人搀扶的情况。 同事看到情况不妙，急忙将他送到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科。经相关检查，发现他右侧基底节区脑出血，且已经是李先生第三次发生脑出血了，病情严重。虽然医生进行了积极治疗，李哲症状有所缓解，但行走依然困难，需继续接受进一步的康复治疗。 据接诊医生贺国华仔细询问病史和病例资料发现，李先生第一次发生脑出血是在2013年1月，当时他因左侧肢体乏力、麻木，马上到了单位附近的医院神经内科就诊，当时诊断为左侧基底节脑出血、高血压，经治疗后血压控制良好，病情稳定后，还是留下了右下肢走路稍跛行的后遗症。 出院后，李先生自认为自己还只有30岁，而且疾病已经治好，没有按照医嘱服药和定期复诊，也没有改变饮食习惯，仍然饮酒、大鱼大肉，生活作息也不是很规律。 今年1月，李先生发生第二次左侧基底节脑出血，这次发病后仅有口角歪斜，其余症状比较轻微，治疗后恢复还不错。刚出院那段时间，他还能按照医嘱规律服用药物，改掉了自身不良饮食习惯。但半年后，他看到自己复查结果都比较理想，就擅自停药，对饮食和生活作息也开始放松要求，导致了第三次脑出血，并且留下了脑出血后遗症，需要进行长时间的后期康复治疗。 危险因素不控制 卒中复发危害大 贺国华介绍，脑卒中再发危害大，因为再发会使更多的神经组织坏死，已有的神经功能障碍、肢体障碍、语言障碍加重，死亡率也会明显增加。相比初次发病的患者，复发患者重度致残率和死亡率提升明显，显然后果更加严重。 “引起脑卒中的危险因素很多，分为可控制危险因素和不可控制危险因素。”贺国华指出，不可控制危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等；可控制危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、其他心脏病、无症状性颈内外动脉狭窄、肥胖、吸烟、饮酒、精神紧张等。 在各种危险因素的长期作用下，病人的大、小动脉会发生病理改变，最狭窄的血管容易先发生闭塞，导致脑卒中。脑卒中发生后，如果没有马上启动二级预防控制危险因素，血管病理变化继续进展，越来越多的血管发生病变，就会导致脑卒中复发。 贺国华提醒，秋冬气温骤降，血管收缩异常，血液粘稠度会上升，卒中意外容易高发。市民应多注意观察身体变化，若出现短时间一过性的半身无力或一侧肢体瘫痪、说话不利索、眩晕或视力减退、哈欠连续不断等卒中先兆，应引起高度重视，必须立即去医院诊治，通过采用CT、核磁共振等检查技术查清原因，在医生指导下调整预防和治疗方案。 “脑卒中患者可通过行为管理降低复发风险，医生为患者制定科学合理的预防方案；患者应该相信医生，并遵医嘱持之以恒地执行。”贺国华建议，患者不要迷信偏方、道听途说、讳疾忌医，应养成健康的生活方式，如低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜、水果，戒烟限酒，坚持锻炼。定期针对性地监测血压、血脂、血糖等，坚持科学规律地服用降血压、降血脂、降血糖等药物，遵医嘱用药，合理饮食，适当锻炼，改掉不良的生活习惯，定期到医院复诊，关注自身的健康，做好自身健康的第一责任人。
作者：记者 李琪
责编：胡元媛
