41岁陈叔因为口腔溃疡频繁复发，溃疡面积越来越大，到口腔医院就诊。凉茶店口腔溃疡一点就灵？不靠谱！“医生，我口腔溃疡两个星期了还没好，我看网上都说一直不好的溃疡是不是口腔癌啊？”陈叔说，自己的口腔溃疡一直反反复复，几乎每两三个月就要复发一次，担心自己得了口腔癌。医生给陈叔做了口腔检查后发现，下唇右侧黏膜可见1处大面积溃疡，周围可见白色假膜，质软，无明显浸润感。医生根据经验和临床表现，判断这样的创面，应当是陈叔为了止痛使用了某些药物或者措施，反而导致了溃疡面积变大。询问之下，陈叔告知曾去凉茶铺里尝试过“点溃疡”，“点的时候很疼，点完很快就不疼了，但是我点完溃疡越来越大还越来越疼了。”陈叔说。原来，有凉茶铺会提供“点溃疡”的免费服务，“他们有一种药水，声称得了口腔溃疡，用这种药水一点就好。”
那么这药水到底是什么呢？
“口腔溃疡的疼痛其实是黏膜破溃深达神经引起的，所谓的‘神药’应该是含有强酸或者强碱的强腐蚀剂，接触到黏膜产生强烈刺激所以刚点上时会觉得剧痛。但这样的强腐蚀剂会让口腔黏膜受到化学性灼伤，患者觉得不疼了其实是因为神经被灼伤了，并不是溃疡愈合了。这种药水反而会造成像陈叔这样的创伤性溃疡，溃疡面积变大、愈合周期延长，并且范围扩大导致疼痛加剧。”广州医科大学附属口腔医院越秀院区口腔黏膜病科刘元医生解答，“像陈叔的情况，我们需要对这个大溃疡先去除刺激因素，再进行局部封闭配合局部药物治疗。”
网上曾有人分享过到凉茶店“点溃疡”的经历陈叔在经过2周治疗后，复查可见溃疡面缩小，已基本愈合；3周后再复查，溃疡面已经愈合，只留下少许瘢痕了。创伤性溃疡很难自愈切勿到街边乱“点溃疡”“陈叔之前口腔溃疡反复发作，其实是复发性口腔溃疡，是很常见的溃疡，也不会癌变，但是由于他用了强腐蚀剂，普通的溃疡变成了创伤性溃疡，创伤性溃疡是很难自愈的，必须要来医院治疗，”刘元解释。
复发性口腔溃疡
又称复发性阿弗他溃疡（RAU），具有复发性、周期性和自限性，溃疡周期性反复发作，病损特点为典型的“黄红凹痛”。
所谓“黄红凹痛”，是指溃疡表面凹陷，上覆有黄白色假膜，周围黏膜充血发红。同时，溃疡发作时常伴有剧烈疼痛，是患者就医的最主要原因之一，一般一两周可以自愈。
为什么会得复发性阿弗他溃疡？刘元解释，很多人认为口腔溃疡就是“上火了”或是“缺乏维生素”。其实复发性阿弗他溃疡是多种原因共同作用的结果，包括遗传、机体免疫功能紊乱、创伤、精神压力大、劳累、激素水平变化、营养缺乏等。另外，有一部分患者还可能与全身性疾病有关，如白塞病、贫血、周期性粒细胞减少症、炎性肠病、乳糜泻、PFAPA综合征等。刘元介绍，不少患者反复发作口腔溃疡，担心会发生癌变。其实，复发性阿弗他溃疡并不具备癌变潜能。因此，确诊是复发性阿弗他溃疡时，大可不必担心。但如果某处口腔溃疡超过半个月甚至更长时间不愈合，表面出现增生、隆起、变硬等表现时，则应提高警惕，及时就医，排查癌性溃疡的可能。对于已经发生的溃疡，可使用具有抗炎、消毒防腐、局部麻醉、促进愈合的药物进行局部治疗，以达到缓解疼痛、促进溃疡愈合的目的。若发现有其他系统性疾病应积极治疗。刘元强调，当遇到溃疡复发频繁、溃疡面积大、数目多、不易愈合的情况时，建议就医，在口腔黏膜病专科医师的指导下，根据具体病情进行综合诊治。医生提醒：当遇到溃疡复发频繁时，建议及时就医，而不是在街边“点溃疡”，以免使溃疡愈合周期延长，增加痛苦。
文/广州日报·新花城记者：吴婉虹 通讯员：张曼莉、李耀文、郭千千
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