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中医治疗闭经(葛根汤)
柳某,女,42岁,教师。初诊。患者体格强健,闭经半年有余,曾服黄体酮无效。伴头晕脑胀、头疼、颈部拘急,不爱出汗,无痛经史,月经无血块,小腹无凉感,平素心情乐观,因月经不来而感到苦恼,无疲倦感。检查:子宫附件一切正常。面色黄暗粗糙,没有光泽,左下腹无压疼,舌苔白腻,脉象紧而有力。
处方:葛根,麻黄,桂枝,白芍,甘草,生姜,大枣。5剂,水煎服。
服药3剂,月经即来,顺畅无疼痛,他症也随之消失。随访半年,月经基本恢复正常。
临证心得:闭经一证,脏腑辨证或曰气滞血瘀,或曰寒凝瘀滞,或曰气血两虚,或曰肝气郁结,分类种种,治法多多。辨治此证,仍旧是以辨体为先,然后再识方证。
此例患者笔者根据经验运用了葛根汤,其理由是什么呢?患者体格粗壮,面色黄暗,皮肤干燥,身体沉重,此乃黄师所说之麻黄体质;颈背拘急,不爱出汗乃葛根汤证。
另据经验:麻黄有相当于西药黄体酮的作用,催经有很好的效果。麻黄体质引起的闭经,其体质过于肥胖、臃肿者多选用五积散治疗;如果体质强壮,不是过于肥胖者即用葛根汤治疗。
葛根汤治疗闭经合当归芍药散用于伴有浮肿、腹泻者效果良好;合干姜苓术汤用于伴有腰部沉重、神疲乏力者;合桂枝茯苓丸用于腹痛及腰腿痛,特别是左下腹按之疼重者。方体相应,方证相应,收效可期矣!
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