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病情综述:
患者女性, 年龄53岁,体胖,2013年化6月确诊为结肠癌,当时的症状:经常小腹隐痛不适,大便后常有出血,一直以为出血是由痔疮引起的,所以忽略了。手术(根治术),术后病理示:(乙状结肠)中分化腺癌,侵及肌层,肠周淋巴结可见转移(2/10),结外软组织+,术后又辅助化疗5周期。出院后以观察为主,未行任何治疗。
2014年5月,体验,因大便隐血呈阳性,于是复查肠镜,提示:吻合部粘膜粗糙不平,夹取部份组织病理示腺癌,再次手术。术后病理(乙状结肠癌术后,吻合口)中分化腺癌,侵到浆膜层,腹腔淋巴结见转移(1/5----这个意思是手术清除了5个肠周淋巴结,其中有1个淋巴结里出现了癌细胞)。术后再次以奥沙利铂、替加氟等药物化疗6个周期。
2014年12月中旬,来我处行中药保守治疗,至今近5年,每半年复查一次,提示病情稳定,癌指标正常,肝肾功能正常,影像学未见肿瘤再次进展。
患者初诊时资料:
自述小腹隐痛时作,胀满感明显,矢气后减轻,饮食略有不当(比如吃了冷的水果、油性略微重一点的食物),则会腹泻,胃口一般,精神压力大,夜里盗汗明显,平时口苦咽干明显,舌苔厚腻,舌质紫气明显,舌下静脉明显增粗,脉涩而弦。
对于肿瘤患者的治疗,经方加鹅血是我的核心治疗手段,这个患者也不例外,每个患者的区别就在于经方的选择上。对这个乙状结肠癌复发的患者,我选择了小柴胡汤为核心方剂。
第一次处方(红字部分为小柴胡汤)
柴胡根30 姜夏6 人参9 甘草5
黄芩10 生姜五片 大枣20 蜂房12
白英20 土贝母9 醋五灵脂6 夏枯草25
皂角刺15 猫瓜草30 红曲米15
直到今天,处方用药都没有离开小柴胡汤这个核心方剂。但用药并非一成不变,其间我会再结合节气变化,患者服药后身体的变化,对处方用药物进行加减。
在对肿瘤的治疗中,很多人会忽略节气变化对身体的影响,从而出现处方与人体的病情看似相吻合,但因为它与时刻变化的自然环境不相吻合,本质上并不与病情相吻合情况。
于是会出现一种情况,同样的方子,一段时间效果很好,一段时间甚至没有效果。这种现象让很多医生困惑,其实,究其根本原因,就是处方用药没有考虑节气对人体的影响。
也正因为如此,我对这个结肠癌患者的治疗,虽以小柴胡汤为核心:
A,夏季我会佐以温阳的锁阳,核桃仁,肉苁蓉等药物。
B,长夏湿气大的时候,我会佐以炒苡仁,红豆等药物。
C,秋季空气干燥,大肠亦属金,与秋气相通,这时我会佐以蜂蜜,南沙参,麦冬,天冬,枸杞等润肠通便之品。
D,冬季,内里属火,这类患者常常出现便秘的情况,于是我会参考下面两个方剂---增液承气汤、新加黄龙汤,来扶正、滋阴、养液、补气血。
E,春季,为了预防小柴胡疏泄太过,我会用鳖甲,煅龙骨,牡蛎来平肝潜阳,软坚散结。
所以,在看似简单而平凡的用药---老鹅血加经方小柴胡汤下,其实蕴藏着大道至简的道理!
另外,还有一些用药的道理,比如还需要参考人体五运六气的变化规律(来自内经)来对药物进行加减等等。关于这个方面,我今天在此就不赘述了,后面我会专门就这五运六气的变化来做一些详细的介绍,希望在结合节气的变化如何养生上,给大家带来不同的见解与观点。
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