本 期 导 读
《三伏灸体质营》：我们按照四个步骤来辨清体质：1、检查自己是否有「外感后遗症」；2、检查腹部；3、检查舌象；4、罗列身体的不适症状。
本文告诉大家第2步：检查腹部的方法，家庭养生很好用。
想知道自己到底是什么体质，我们需要用到一点腹诊方法。
腹诊，准确得知脏腑状况
腹诊，就是用手摸/用眼看肚子，获取一些有用的信息，帮助我们更好地认识身体。从《黄帝内经》《伤寒论》到近代中外医家，都很重视腹诊。
《灵枢·百病始生篇》讨论邪气客于人的身体，留而不去，可以逐步深入，一直到脏腑深处，此时用手摸肚子，「揣之应手而动」，就是摸上去一跳一跳的，「发手则热气下于两股」，手一拿开，就有热气往下流到两条大腿上。
这个经验，到今天还是很实用，当我们用手轻轻按到人的肚子上（腹主动脉），发现有清楚的跳动感，手拿开时，被按者的大腿有热流，这就说明他的身体内有寒，而且受寒的时间比较长，邪气已经深入到脏腑和奇经八脉上了。
人受寒之后，如果寒气重、正气虚，很容易表现出来脉浮、恶寒和头项强痛等外感症状。而寒气稍轻，正气不是很虚，则邪气流连在身体里，逐渐深入，最后影响脏腑和奇经八脉，表现出来腹部轻按即有跳动感、手拿开时大腿有热流的腹部特点。
此时只是伏邪，是邪气在体内偷偷打下根据地，往往不影响人的正常生活，也不表现出病症来。
但是身体内有伏邪，受外感时，容易产生「外感引动伏邪」，使得病情复杂而难以调理。即便单独伏邪流连，当邪气较盛时，也会开始影响身体，表现出症状，主观上有不适感，客观上则可以检测出来异常指标。
感冒留下的寒邪，牵制了艾灸效果
我曾指导一位学员，帮她的妈妈调理小便漏蛋白的问题。当时她的妈妈五十多岁，尿蛋白有三个+号，这是肾开始出现问题，需要及时调理改善。
她一直帮妈妈艾灸关元穴，灸感很好，每次热感都可以上传到两个肾脏，每天艾灸两个小时关元穴，艾灸时感觉都很好，但是停灸后她妈妈总感觉很累，像被抽空了一般的疲劳。而且调理的情况不是很理想，尿蛋白总在1个到3个+号之间波动，始终无法转为阴性。
我直觉可能跟伏邪有关，便追问她说，此前她妈妈有没有感冒？是不是感冒后发现的尿蛋白有+号？
她回去问清楚，说半年多以前有过比较严重的感冒，感冒已经好了，几个月后才发现小便很多泡泡，到医院检查发现尿蛋白有+号。
我根据她妈妈没有恶寒、肩颈不适等情况，排除了外感后遗症，随后让她用手轻轻搭在她妈妈的肚子上，感觉是不是有明显的跳动感。她说是的，跟心跳一般，一跳一跳的。我确定这是外寒未清，逐渐入里，伏邪影响了肾脏，才导致尿蛋白之中有+号的。
我让她先给她妈妈按揉肚子，依次按揉开任脉、肾经和胃经上的压痛点，再继续艾灸关元穴。按揉之后，艾灸的灸感还是上达两个肾脏，但是艾灸后不再感到疲惫，而是精神健旺，自己感觉很有劲一样。
连续艾灸一周后，复查尿蛋白时，已经没有+号了。此后连续几个星期追访，没有复发过。
腹部轻触即有跳动感，反映着脏腑之间有伏邪，而且多为寒邪，这是腹诊。而按揉开腹部的压痛点后，再艾灸，能够加快身体的恢复速度，这是脏腑按摩——通过按摩就能达到调理脏腑的效果，因而得名脏腑按摩。
腹有硬结，始终影响身心，处理掉腹部的硬结，人的身心状态也会有所提升。中医养生重视「治未病」，能及时发现并处理掉腹部的硬块、痞块，使得这些伏邪没有机会兴风作浪，酿成疾病，正是「治未病」原则的具体体现。
按照腹部九宫分区，依次探查
腹诊，除了可以检查身体内是否有潜伏的寒邪之外，还可以用于判断脏腑的虚实、寒热等情况，判断身体内是否有气郁、气逆、气陷等气机失调的情况，判断身体内是否有瘀血、痰饮等伏邪。
而且腹诊采集到的这些信息，往往是形成的时间比较长，对于体质的影响比较稳定，并且处理好之后能够很好地改善体质的信息。
那我们在养生实践之中，应该如何做好腹诊呢？
首先，我们需要掌握腹部的脏腑分区。
腹诊有很多流派，不同流派的腹部脏腑分区都不太一样，我这里只介绍最为常用的腹部九宫分区。
腹部九宫分区，是通过两条横线和两条竖线将腹部分成九个区域的。
两条竖线，一般都会取足阳明胃经，距离腹部正中线两寸，约三指宽。而两条横线，下面的横线是两个胯骨的最上沿的连线，大约横穿过肚脐下方一寸多的位置，上面的横线是肋骨最下沿的连线，大约横穿过中脘穴。
这两条横线和两条竖线，将腹部分成九个区域，依次说明一下。
中间的区域是脐区，也被称为中宫。这个区域最为多见的是脐周的硬块，按着硬而不痛的，多为脾虚，而按着硬而刺痛的，多为瘀血。瘀血产生的腹部按压刺痛感，多见于肚脐的右侧边缘。
肚脐左下方是大肠区，此处有乙状结肠，收到腹部的按揉刺激时，能够促进肛门的正常开闭，因而可以调理便秘、慢性腹泻等大便问题。
因为人的消化道最后走向肛门，肛门能够正常开闭，大便保持正常，是维持体内气机稳定的重要条件，因而，处理腹部时，经常首先按揉开大肠区。
肚脐正下方是肾区，此处是男子藏精、女子蓄血的地方。正常人的肾区都是充盈而无实质硬块的，按压时没有明显的痛感，女性的子宫肌瘤过大时，此处常常痛不可碰。当出现肚子疼痛拒按时，无论如何，最好都不要按揉肚子。
肚脐右下方是胃区，此处是盲肠和阑尾的所在，人的消化道到此拐了个弯，转入升结肠、横结肠和降结肠，因而此处也是容易淤堵的地方。胃有问题的人，按揉此处，会有明显的胃部不适感，或者是反酸、烧心等胃酸上逆的症状。
肚脐左方是肺区。肺经起于中焦，下络大肠，就是络于此处。如果咳嗽和便秘同时出现，按揉开肺区，往往能同时达到通便和止咳的效果。
肚脐右方是肝区。长期肝气不疏的人，此处会有明显的压痛感，而且往往痛感比较强烈，开始出现瘀血时，按压此处常常有明显的刺痛感。
肚脐左上方是脾区。多见虚证，按压时无明显痛感。少部分人生冷吃得太多，脾阳严重受损，容易诱发脾痛，手掌放在脾区会感觉到隐隐渗出来的寒凉感。
肚脐正上方的心区。心区其实只是剑突附近的心口窝，有心的募穴巨阙穴。正常人此处按下去是柔软而且可以深按的，气郁的人此处比较硬满，压痛明显。按揉开来后会感到很开心。心脏病患者此处不能用力深按。
肚脐右上方是胆区。胆结石患者此处会有明显的筋结，按压时拘紧疼痛。肝主谋略而胆主决断，已经手术切掉胆囊的人，此处多见表层硬而紧，深按是空的感觉。
图源：《三伏灸体质营》这九个分区，无论哪个区域，轻轻按压时就有明显的痛感、胀感、刺痛感等不舒服的感觉，都说明该区域对应的脏腑，存在隐患。
腹诊断体质：一看二触三按四听
掌握腹部的九宫分区之后，我们还需要清楚如何判断腹部的寒热虚实。
判断腹部的虚实，首先是望诊。
人平躺时，如果腹部明显鼓起，多为有余之人，其人腹部多偏实，多为痰湿、湿热或气郁体质。而如果平坦时，腹部凹陷下去，多为气血不足之人，其人腹部多偏虚，多为气虚、血虚、阳虚、阴虚之人。
其次是用手轻按。
轻按下去，如果腹部的张力和反弹力都比较大，则腹部偏实。轻按下去，腹部无反弹力，腹部偏虚。一碰到就无比痛苦，甚至拿手护住肚子，是大实之证，不可以按压其肚子，最好及时就医。
而判断腹部的寒热情况，则需要搓热手心后，轻轻放在被按者的肚子上，可以隔着薄薄一层衣服，或者一层推拿巾。
刚放在肚子上时，感觉凉，放的时间越长，感觉越凉，是寒气偏盛，多为阳虚、寒湿体质。刚开始凉，放一会儿却感到里面隐隐渗出来的温热感，特别是在心区和胆区，是阳气被郁在其中，多为气郁、湿热体质。
刚放在肚子上时，感觉温热，放的时间越长，感觉越热，是阳气偏盛之人，如果腹部柔软，人没有其他不适感，可以不做干预。而同时伴随着口渴、容易长疮等症状，需要考虑湿热体质。
除了掌握腹部的九宫分区，分辨腹部的虚实寒热之外，按揉腹部时出现的一些特定的声音，也有助于判断体质的情况。
比如按揉腹部的硬块，同时伴随着咕噜咕噜声响，往往是痰饮化开的表现，一般多在痰湿、寒湿等体质的人身上出现。按揉腹部时，同时伴随着放响屁、打嗝，是气机开始通畅的表现，多见于气郁体质。
上面的腹诊知识可以为学习不同体质的判断打好基础。在《三伏灸体质营》里，我们还将介绍常见体质的腹部特点、舌象和常见症状。体质营将在7月6日正式开营，届时我将和助教老师一起，在学员群里帮助大家熟悉体质判断的完整流程、自我制定个体化的三伏天调理方案。
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